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火災保険見積り
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お客様情報
※
現住所
郵便番号:
〒
-
(例:123-4567)
都道府県:
市区郡町村:
番地、マンション名など:
※アパート・マンション名は必ずご記入下さい。
※
お名前
漢字:
フリガナ:
※
電話番号
-
-
(例:012-345-6789)
携帯番号
-
-
(例:090-123-4567)
※
e-mailアドレス
(携帯のアドレスは不可です)
※
建物の所在地
郵便番号:
〒
-
(例:123-4567)
都道府県:
市区郡町村:
番地、マンション名など:
※アパート・マンション名は必ずご記入下さい。
建物の情報
※
形態
一戸建て
マンション
その他
※
構造
●一戸建ての方 ⇒
鉄筋コンクリート
鉄骨造り
木造(在来工法)
木造(省令準耐火)
2×4・2×6工法
その他
階建
住宅メーカー・商品名
※割引対象になる場合がございます。
●マンションの方 ⇒
総戸数10戸以上
総戸数10戸未満
階建(マンションの階数)
階(お客様の階数)
専有部分:
壁真
上塗り
(ご不明な場合は販売会社にお問合せ下さい。)
●マンション・アパート等建物全体の方 ⇒
鉄筋コンクリート
鉄骨造り
木造(在来工法)
木造(省令準耐火)
2×4・2×6工法
その他
戸(総戸数)
階建(階数)
※
用途
住居専用
店舗など併用住宅
商用
※店舗・併用住宅、商用をご選択の方、どのような職業種別ですか?
(例:事務所・倉庫・作業場・飲食店 など)
※
構造
柱
木骨
鉄骨
耐火被覆鉄骨
鉄筋コンクリート
その他
(その他の場合
)
外壁
モルタル
サイディング
ALC板張り
木板張り
コンクリート
その他
⇒
屋根
瓦葺
金属板葺
スレート葺
カラーベスト葺
陸屋根(コンクリート)
※
延べ床面積
一戸建ての場合:各階の床面積の合計
マンションの場合:専有部分の床面積
※
建築年月
西暦
年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
※1980年以前建築の場合は、
長期契約のお引受けができない場合がございます。
※
建物の取得価格
建物の取得価格はおわかりですか? ⇒
はい
いいえ
「はい」とお答えの方は下記にご入力下さい。
「いいえ」の場合は保険会社の評価額にてお見積させていただきます。
万円
・一戸建て:土地代金を除いた建物のみの価格。
・マンション:マンション取得金額をご入力下さい。
※
オール電化住宅
オール電化住宅ですか?
はい
いいえ
セキュリティ
セコムセキュリティを導入していますか?
はい
いいえ
セコム以外の方:警備会社名 ⇒
風・ひょう・
雪災補償
台風・突風・ひょう・雪災害の補償は必要ですか?
はい
いいえ
水災補償
洪水・床上浸水・土砂崩れ等、水災の補償は必要ですか?
はい
いいえ
地震保険
地震保険を付帯しますか?
はい
いいえ
喫煙者の有無
建物に居住する方の中でたばこを吸う方はいますか?
はい
いいえ
その他の情報
住宅ローンの
残り期間
なし
10年以下
11年以上
⇒
11年
12年
13年
14年
15年
16年
17年
18年
19年
20年
21年
22年
23年
24年
25年
26年
27年
28年
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30年
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お見積する
保険期間
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年
お支払い方法
一括
年払い
※年払いの場合は、長期契約をお引受け出来ない場合がございます。
保険始期予定
西暦
年
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日
家財の情報
家族構成など
世帯主の生年月日
大正
昭和
平成
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年
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月
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日
家族構成(世帯主含む)大人
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人 子供
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人
家財保険
あり
なし
※ありの場合は、家財保険金額を選択してください。
300
500
700
1000
1200
保険会社標準価格で算出
万円
明記物件
1点で30万円を超える貴金属・美術品など
あり
なし
※ありの場合は具体的に(ダイヤの指輪 50万円など)
明記物件名称
約
万円
ご質問事項、
メッセージなど
クリア